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SCINTIGRAPHIES
La médecine nucléaire est un ensemble de techniques d’imagerie médicale permettant la mise en images du corps humain à l’aide de produits radioactifs. Ces techniques sont sans danger et sans douleur.
Contrairement à la radiologie diagnostique, qui explore principalement l’anatomie des organes ou des tissus, la médecine nucléaire permet quant à elle l’analyse du fonctionnement de la structure étudiée.
Lors d’un examen en médecine nucléaire, un produit radiopharmaceutique (isotope radioactif), émetteur de rayons gamma, est injecté par voie intraveineuse ou administré par voie orale. Il ira ensuite se fixer à l’organe ciblé.
Après un délai variable, la mise en images est effectuée à l’aide d’une gamma-caméra. Cette dernière a pour fonction de repérer chacun des rayons gamma émis et de générer une image des organes ciblés par ceux-ci, image que l’on nomme scintigraphie.
Les techniques d’imagerie de médecine nucléaire font partie des outils diagnostiques qui permettent de détecter des anomalies très précocement, ce que d’autres modalités d’imagerie ne parviennent pas toujours à faire.
 Scintigraphie osseuse
La scintigraphie osseuse est un examen très efficace pour faire le suivi de l’évolution de métastases osseuses consécutives à un cancer. Elle permet d’évaluer le stade de développement des maladies osseuses et articulaires, comme l'arthrose ou l'arthrite.
La scintigraphie osseuse permet également de localiser une lésion et d’en déterminer l’étiologie, lorsque le patient ressent une douleur bien que la radiographie s’avère normale. De très petites lésions peuvent être détectées, comme les fractures de stress chez les sportifs.
Préparation : Aucune.
Durée approximative : 3 à 4 heures.
(Nous procédons à l’injection du produit radiopharmaceutique dès votre arrivée. Vous devez ensuite attendre de 2 à 3 heures avant la mise en images, qui prendra environ une heure. Toutefois, vous pouvez quitter la clinique entre l’injection et la mise en images.)
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Scintigraphie de perfusion myocardique
 L’étude de perfusion myocardique est un examen qui détermine si le muscle cardiaque reçoit l’apport sanguin dont il a besoin. Ce sont les artères coronaires qui acheminent la quantité de sang nécessaire au bon fonctionnement du cœur. Si ces artères deviennent partiellement obstruées par une accumulation de dépôts graisseux ou calcaires (plaques athéromateuses), il est alors important de recevoir le traitement approprié.
Cet outil diagnostique est donc indiqué pour sélectionner les patients chez quipour lesquels des procédures plus invasives seraient envisagéesnécessaires, telles que la coronarographie. Cet examen est aussi utilisé pour évaluer l’efficacité du traitement suite à la prise de médicaments anti-angineux. Il est également utile pour préciser déterminer l’étendue des dommages causés au cœur après avoir subipar un infarctus. De plus, il permet d’évaluer les risques qu’il se produise unede défaillance cardiaque chez dles patients présentant les facteurs de risques suivants :
- hypertension;
- excès de poids;
- sédentarité;
- diabète;
- hypercholestérolémie;
- tabagisme;
- mauvaise alimentation et consommation excessive d’alcool;
- antécédents familiaux.
La scintigraphie myocardique se fait en deux étapes :
- au repos;
- à l’effort sur le tapis roulant ou sous stimulation pharmacologique au Persantin®.
À chacune de ces étapes, un produit légèrement radioactif est injecté au patient. Le produit ira se fixer au cœur en fonction de l’apport sanguin de l’artère coronaire irriguant chaque paroi du myocarde.
Le médecin spécialiste en médecine nucléaire établira son diagnostic en comparant les images obtenues au cours des deux étapes de l’examen.
Préparation :
- Vous devez être à jeun depuis minuit la veille de l'examen (les patients diabétiques peuvent déjeuner légèrement et prendre leur insuline).
- Évitez le thé, le café, les boissons gazeuses ou énergisantes et le chocolat 24 heures avant l'examen (aucune consommation de caféine n’est permise).
- Apportez la liste de vos médicaments.
- À moins d'un avis contraire de votre médecin, prenez vos médicaments avec un peu d'eau.
Durée approximative : 3 à 4 heures.
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Ventriculographie isotopique (MUGA)
Cet examen permet d’évaluer la force de contraction (aussi appelée fraction d’éjection) du ventricule gauche qui est la portion du cœur qui propulse le sang dans tout le corps. Certains médicaments (ex. : chimiothérapie) et certaines conditions cardiaques (ex. : anévrysme postinfarctus, dysfonction des valves cardiaques) peuvent affecter la force de ce ventricule. Il est donc important d’évaluer la fraction d’éjection pour éviter des complications médicales (ex. : œdème pulmonaire, essoufflement).
Préparation : Aucune.
Durée approximative : Une heure.
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Scintigraphie rénale
L’étude des reins en médecine nucléaire sert à évaluer plusieurs anomalies fonctionnelles rénales. L’examen peut s’effectuer avec ou sans la prise de médicaments tels :
Captopril : pour le diagnostic d’une hypertension d’origine rénovasculaire;
Lasix® : pour démontrer la présence d’obstruction dans les voies urinaires.
La morphologie rénale est un autre aspect pouvant être étudié en médecine nucléaire. On évalue alors l’état des cellules du cortex rénal, dans les cas de pyélonéphrite ou de kyste.
Préparation : Sera précisée lors de la prise de rendez-vous par téléphone.
Durée approximative : 2 à 3 heures.
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Scintigraphie thyroïdienne
Les images obtenues grâce à la scintigraphie thyroïdienne permettent de mesurer la taille de la glande thyroïde, de déterminer sa position dans le cou et d’identifier les zones fonctionnant anormalement. Cet examen est utile pour évaluer le fonctionnement d’un nodule découvert par votre médecin ou visualisé à l’échographie.
Il peut arriver que le métabolisme de la glande thyroïde se dérègle, ce qui affectera le niveau des hormones thyroïdiennes dans le sang, provoquant ainsi une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie. Il nous est possible d’évaluer le taux de captation d’iode par la glande thyroïde à l’aide d’une procédure très simple : le patient doit boire une petite quantité d’iode légèrement radioactif (Iode-123), et des scintiphotos seront réalisées quelques heures plus tard. L’examen sera donc effectué en une seule journée.
Préparation : Sera précisée lors de la prise de rendez-vous par téléphone.
Durée approximative : Une heure,
5 heures si l’examen est fait avec l’Iode-123
(mais vous pouvez quitter la clinique entre la prise d’iode et le moment des images).
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Scintigraphie parathyroïdienne
Cet examen est utilisé pour déterminer la localisation d'un ou plusieurs adénomes parathyroïdiens pouvant être responsables de l’hyperparathyroïdie.
Préparation : Aucune.
Durée approximative : 4 heures.
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Scintigraphies du système hépatique
En médecine nucléaire, plusieurs types d’examens permettent d’analyser le système hépatique. La scintigraphie hépato-splénique permet d’évaluer l’état des cellules du foie et de la rate. Grâce à cet examen, des lésions focales (kyste, abcès) ou des atteintes diffuses (stéatose, cirrhose) peuvent être détectées.
De plus, la scintigraphie aux globules rouges est très efficace pour confirmer la présence d’hémangiome hépatique lorsque d’autres modalités d’imagerie produisent des résultats non concluants.
Finalement, il est possible d’examiner l’état des voies biliaires en visualisant la formation de la bile ainsi que son élimination. Cet examen est particulièrement utile pour diagnostiquer la cholécystite, qui consiste en une obstruction des canaux biliaires par une masse ou un calcul.
Préparation : Sera précisée lors de la prise de rendez-vous par téléphone.
Durée approximative : 3 à 4 heures.
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Scintimammographie
La scintimammographie est souvent réalisée en complément de la mammographie. En effet, elle facilite le diagnostic chez les patientes ayant des seins difficiles à évaluer grâce aux examens de routine (seins trop denses ou trop volumineux, présence de prothèses mammaires). Il est intéressant de noter que, contrairement à la mammographie traditionnelle, la scintimammographie permet d’obtenir des images sans compression des seins.
Préparation : Aucune.
Durée approximative : Une heure.
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Scintigraphie aux globules blancs
Cette technique d’imagerie permet de détecter certains sites d’inflammation et d’infection, tels :
- ostéomyélite et arthrite septique;
- fièvre d’origine inconnue;
- maladie inflammatoire chronique de l’intestin;
- descellement de prothèse de la hanche ou du genou.
L’examen se déroule de la façon suivante : une prise de sang est effectuée afin de recueillir une quantité suffisante de globules blancs. Par la suite, un isotope légèrement radioactif est mélangé avec les globules blancs du patient, qui lui seront réinjectés par voie intraveineuse. Quelques heures plus tard, les scintiphotos obtenues permettront de vérifier s’il y a concentration excessive de globules blancs dans la région évaluée, ce qui nous indiquera la présence d’infection ou d’inflammation.
Préparation : Aucune.
Durée approximative : 6 à 8 heures
(mais vous pouvez quitter la clinique entre les deux parties de l’examen).
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